手術について

「ひざの手術」と聞くと、「大がかりで不安」「年齢的に難しいのでは」と感じる方も多いかもしれません。
しかし現在では、患者様の状態に応じて、体への負担が少ない手術を選択することが可能です。
手術は単に痛みを取るためだけでなく、日常生活の質を取り戻すための選択肢でもあります。
当院では、保存療法を大切にしながら、必要なタイミングで最適な手術をご提案しています。

当院の考え方

体への負担が少ない治療の可能性を、しっかり検討します

変形性ひざ関節症（OA）で
「人工関節しかない」
「骨切りしかない」
と言われた方の中にも、関節鏡手術（低侵襲）で痛みが改善するケースがあります。
これは、痛みの原因が“関節内の軟骨損傷や半月板損傷”である場合や病態が正確に見極められている場合に適応となることがあります。

つまり重要なのは「何が痛みの原因かを見抜くこと」です。
当院では、ひざ専門外来としての多くの経験をもとに“本当に必要な治療だけを選ぶ”ことを大切にしています。

手術を検討すべき適切なタイミングとは

手術のタイミングは非常に重要です。
「まだ早い」と思って先延ばしにすることで、かえって回復が難しくなる場合もあります。

手術が検討されるケース

以下のような状況が続いている場合、手術によって得られるメリットが、手術に伴う負担を大きく上回る可能性が高くなります。

• 安静にしていても痛みが強く、夜も眠れない
• ひざの変形（O脚・X脚）が進行し、歩行バランスが著しく崩れている
• 痛み止めやヒアルロン酸注射の効果が乏しい
• 痛みにより活動量が低下し、筋力低下が進行している

もう一つ大切な視点

「もう少し我慢してから」と先延ばしにするうちに、ひざ以外の筋力や体力が低下し、術後のリハビリが困難になるケースもあります。大切なのは、「何歳だから」ではなく、「これからの時間をどのように過ごしたいか」という患者様ご自身の意思です。

代表的な手術の種類とその特徴

患者様の年齢、活動性、膝の変形の程度に合わせて、最適な術式を選択します。

関節鏡手術（低侵襲）

関節内を内視鏡で観察しながら、炎症組織や損傷した半月板を処置する手術です。

• 対象
  半月板損傷、関節内遊離体、滑膜炎など
• 特徴
  傷が小さく、回復が早い

適応を慎重に見極めることで、人工関節や骨切り術以外の選択肢となる場合があります。

高位脛骨骨切り術（HTO）

自分のひざ関節を温存したまま、骨を切り、角度を変えて固定することで、荷重のバランスを調整する手術です。

• 対象
  比較的若く活動性が高く、ご自身の関節をできるだけ温存したい方
• メリット
  人工物を使わないため、激しいスポーツや農業・重労働への復帰も目指せます。

人工関節全置換術（TKA）

関節全体を人工関節に置き換える手術

• 対象
  変形が末期まで進行し、関節全体の破壊が激しい方
• メリット
  大幅な痛み改善が期待でき、曲がった足がまっすぐになります。
• 耐用年数
  技術向上により、現在は15〜20年以上維持されることが一般的です。

人工関節単顆置換術（UKA）

膝の内側だけ、あるいは外側だけなど、傷んでいる片側だけを部分的に置き換える手術です。

• 対象
  関節の半分以上が保たれており、靭帯もしっかり残っている方
• メリット
  全置換術に比べて傷口が小さく、出血も抑えられます。自分の靭帯や骨を多く残せるため、術後の違和感が少なく、スポーツ復帰もしやすい傾向にあります。

手術のメリットとリスク

納得して手術を受けていただくために、メリットだけでなくリスクについても詳しくご説明します。

メリット

• 痛みの劇的な改善
  長年苦しんできた慢性的な痛みから解放されます。
• 変形の矯正
  O脚などが改善し、姿勢や歩行バランスの改善が期待できます。
• 活動範囲の拡大
  趣味や旅行、運動を再開し、活動範囲が広がり、より自分らしい生活を送りやすくなります。

リスク・合併症（留意点）

• 感染症
  手術部位に細菌が入るリスクがまれにあります。
• 深部静脈血栓症（エコノミークラス症候群）
  術後の不動により血栓ができるのを防ぐため、早期の離床と予防薬を使用します。
• 術後の痛みと腫れ
  手術直後は術部の痛みがありますが、痛み止め等で適切に管理します。
• 個人差
  持病（糖尿病や心疾患）の状態により、リスクの程度は異なります。

術後のリハビリテーション

手術はゴールではなくスタートです。

1. 術後早期
   翌日から歩行訓練を開始します。
2. 入院リハビリ
   階段の上り下りや日常生活動作の練習を行います。
3. 外来リハビリ
   筋力や可動域の改善を目指します。

当院では、提携する専門病院と密に連携し、手術前から手術後まで一貫したサポート体制を整えています。

手術の流れと費用

手術までの流れ

費用について

健康保険が適用されます。
高額療養費制度をご利用いただける場合があります。

最後に

手術は決して「最後の手段」ではありません。
また、「とにかく大きな手術をすればよい」というものでもありません。大切なのは、今のあなたのひざに、本当に必要な治療を選ぶことです。

当院では、

• 保存療法
• 低侵襲手術（関節鏡）
• 人工関節や骨切り術

といったすべての選択肢を公平に見た上で、“過不足のない最適な治療”を一緒に考えていきます。

保存療法について詳しく知りたい方は、以下のページもご覧ください。

• 炎症を抑えるPRP療法
• 骨にアプローチする体外衝撃波治療
• 神経の痛みに対するクーリーフ治療
• 関節にかかる負荷を根本から見直すメディカルダイエット

「手術しかないと言われたが、本当にそれだけなのか？」
そのような疑問をお持ちの方は、ぜひ一度ご相談ください。

まずは現在の状態を正確に評価することから始めませんか。